Коротко
Запалення ясен біля зуба мудрості — це зазвичай перикороніт: інфекція ясна, що частково прикриває зуб мудрості, який ще не прорізався до кінця. Без лікування він повторюється й може ускладнитися.
- Причина — місце під ясном, куди застрягає їжа, а щітка майже не дістає.
- Ознаки: біль, набряк ясна, неприємний присмак, застрягання їжі; при погіршенні — температура.
- Антибіотики самостійно не приймайте: основа лікування — місцева обробка в стоматолога.
- Якщо запалення повторюється, лікар може запропонувати видалити зуб.
Швидкий перехід до розділів
Що таке перикороніт зуба мудрості
Зуби мудрості прорізаються пізніше за інші — в підлітковому або молодому віці. Якщо для зуба не вистачає місця, він може бути заблокований іншим зубом або частково вкритий яснами. Запалення ясна над таким зубом називають перикороніт; у розмові — запалення «капюшона» зуба мудрості. Це одна з причин, через які зуб мудрості доводиться видаляти.
Чому виникає запалення ясен біля зуба мудрості
Вісімка трохи показалася над яснами, але щітка туди майже не дістає, і під ясном застрягають їжа та наліт. Ясна періодично набрякають, а потім усе начебто минає — але причина лишається.
Імовірність перикороніту залежить від положення зуба. Нижній зуб мудрості, який стоїть вертикально й частково прорізаний, запалюється частіше за зуби в інших положеннях.
Симптоми перикороніту
Ознаки зазвичай з’являються просто біля зуба. Тривожніший сигнал — коли запалення поширюється.
Біля зуба мудрості
Біль і набряк ясна
Ясно над частково прорізаним зубом болить і набрякає.
Застрягання їжі
Під ясном застрягає їжа, і щітка туди майже не дістає.
Неприємний присмак
Його відчувають у роті разом із болем і набряком.
Коли запалення поширюється
Температура
Може піднятися температура.
Нездужання
З’являється відчуття нездужання.
Біль, що наростає
Біль посилюється, а не минає.
Що робити, якщо опухли ясна біля зуба мудрості
- Запишіться до стоматолога — лікар огляне ділянку і за потреби призначить знімок.
- Для полегшення болю можна прийняти звичайні знеболювальні, як ібупрофен чи парацетамол, за інструкцією.
- Дорослі можуть прополоскати рот теплою сольовою водою.
- Їжте м’яку їжу, обережно чистьте зуби, не торкаючись щіткою болючої ділянки.
- Не приймайте антибіотики без призначення лікаря.
Перевагу надають місцевому лікуванню, а антибіотики залишають для тяжких станів. Надійних контрольованих досліджень користі системних антибіотиків саме при перикороніті поки немає.
Як лікують перикороніт і коли видаляють зуб
Більшість випадків перикороніту вдається вилікувати місцево: часто не потрібні ні антибіотики, ні одразу видалення зуба. Головна мета — прибрати те, що застрягає під «капюшоном», і не дати цьому накопичуватися знову.
Що лікар робить під час гострого запалення
- Огляд і знімокЛікар оглядає ясно, оцінює положення зуба на знімку й перевіряє, чи немає ознак поширення інфекції. Без знімка не видно форми коренів і того, що відбувається під яснами.
- Промивання під «капюшоном»Простір під ясном промивають стерильним розчином або антисептиком для слизової, наприклад хлоргексидином чи перекисом водню.
- Очищення від нальоту й залишків їжіЗ кишені під ясном обережно видаляють наліт і залишки їжі спеціальними інструментами. Якщо там зібрався гній, його випускають.
- Усунення травмування яснаЯкщо зуб з протилежної щелепи прикусує запалене ясно, лікар коригує ясно або прикус; іноді розглядає видалення цього зуба.
- Догляд удома й контрольний оглядЛікар показує, як обережно чистити ділянку й полоскати рот антисептиком, і призначає повторний огляд, щоб перевірити результат.
Антибіотики лікар додає до місцевого лікування лише тоді, коли інфекція поширилася або з’явилися загальні симптоми, як-от температура.
Видалення зуба чи висічення «капюшона»
Перший епізод перикороніту, якщо він не особливо тяжкий, зазвичай не є показанням до операції. Коли запалення повертається вдруге й частіше, лікар обговорює хірургічне рішення. Є два шляхи.
Видалення зуба — остаточне рішення. Його розглядають, коли запалення повторюється, а зуб не має шансів стати в правильне положення. Лікар враховує, як стоїть зуб, наскільки близько проходить нижньощелепний канал і який стан здоров’я; відкладати вже ухвалене рішення без потреби не варто.
Висічення «капюшона» (операкулектомія) — альтернатива: лікар прибирає ясно, що вкриває зуб, щоб коронку можна було чистити щіткою. Це роблять скальпелем, лазером або електрокоагуляцією. Після такої операції зазвичай менше болю й ускладнень, ніж після видалення зуба, але результат перевіряють на контрольному огляді, і якщо його не досягнуто, ясно коригують ще раз.
Яке рішення підходить саме вам, залежить від положення зуба. Якщо зуб мудрості не болить, рішення про видалення лікар ухвалює після огляду та знімка.
Коли домашніх заходів недостатньо
Знеболювальне й полоскання лише послаблюють симптоми. Поки під «капюшоном» лишаються наліт і залишки їжі, запалення може повернутися, тому очищення під ясном має виконати лікар. Якщо запалення повторюється або для зуба немає місця, потрібен хірург: він оцінить, чи видаляти зуб, чи обійтися висіченням «капюшона».
Почнімо з огляду
У нас видалення зубів мудрості виконує хірург після огляду та знімка. Докладніше — на сторінці «Видалення зуба мудрості»; про хірургічну допомогу загалом — на сторінці «Стоматологічна хірургія».
Коли не відкладати візит
Звертайтеся одразу, якщо набрякли щока, шия чи область навколо ока, важко відкривати рот, ковтати чи дихати, є висока температура або біль наростає й не минає після знеболювального.
Джерела
- NHS. Wisdom tooth removal. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/wisdom-tooth-removal/
- NHS. Toothache. https://www.nhs.uk/symptoms/toothache/
- Schmidt J., Kunderova M., Pilbauerova N., Kapitan M. A review of evidence-based recommendations for pericoronitis management and a systematic review of antibiotic prescribing for pericoronitis among dentists. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):6796. https://doi.org/10.3390/ijerph18136796
- Leroy R., Bourgeois J., Verleye L., Toma S. Should systemic antibiotics be prescribed in periodontal abscesses and pericoronitis? A systematic review of the literature. Eur J Oral Sci. 2022;130(4):e12884. https://doi.org/10.1111/eos.12884
- Galvão E.L. та ін. Association between mandibular third molar position and the occurrence of pericoronitis: a systematic review and meta-analysis. Arch Oral Biol. 2019;107:104486. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2019.104486
Фото в статті
- Схема перикороніту біля нижнього зуба мудрості, файл «Lower mandibular third molar impaction pericoronitis diagram.jpg». Автор: Lesion. Оригінал: Wikimedia Commons. Ліцензія: CC0 1.0. Зміни: зменшено до 1200 px по ширині й перетворено у WebP.
- Набряклий «капюшон» ясна над зубом мудрості, файл «48 clinical pericornitis.jpg». Автор: Coronation Dental Specialty Group. Оригінал: Wikimedia Commons. Ліцензія: CC BY-SA 3.0. Зміни: зменшено до 1200 px по ширині й перетворено у WebP, без кадрування.
Автор статті: Клименко Владислав Олександрович
хірург, досвід 8 років
Більше про лікаря і запис на прийомЧасті запитання
Що таке перикороніт?
Чому запалюються ясна біля зуба мудрості?
Що робити, якщо опухли ясна біля зуба мудрості?
Чи потрібні антибіотики при перикороніті?
Чи треба видаляти зуб після перикороніту?
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Для встановлення діагнозу та призначення лікування зверніться до стоматолога.
